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        心臟瓣膜手術基本知識
        發布時間:2012-10-30 14:53:47 作者:胸心外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2012-10-30

        心臟瓣膜手術基本知識

        胸心血管外科

          一、心臟瓣膜的基本知識
          瓣膜是心臟里很小但非常重要的部件。人類的心臟內有四組瓣膜:主動脈瓣,肺動脈瓣,二尖瓣,三尖瓣;每組瓣膜均由二至三個瓣葉組成,正常的瓣膜菲薄光滑而有彈性,具有單向閥門作用,隨著心跳交替開放關閉,保證血液在循環系統內正常的方向運動,充分發揮,維護心臟的泵功能。正常情況下,瓣膜迅速地啟閉,發出“吧嗒、吧嗒”的聲音,可以用聽診器聽到。當瓣膜工作不正常時,流經心臟的血液被擾亂,產生“嗖嗖”的聲音,專科醫生能夠對這兩類聲音進行鑒別。
          二、關于心臟瓣膜疾病及手術治療
          心臟瓣膜疾病的原因:風濕性改變,退行性改變,外傷,先天發育異常,細菌感染等。這些原因均可導致瓣膜損壞。如增厚,鈣化,粘連,脫垂,致瓣膜狹窄或關閉不全,使其失去單向閥門功能,影響心臟的正常排血,最終影響心臟的功能致心功能不全。當心臟瓣膜出現病變時,應及時到醫院就診,醫生會根據瓣膜病變情況決定治療措施;需要手術治療時及時行瓣膜成形術或瓣膜置換術,以保護和改善心臟功能,提高生活質量。
          瓣膜成形術主要是瓣膜結構雖然有病變但可通過外科術修復,使其功能基本恢復正常,有時需植入瓣膜成形環;瓣膜置換術適用于瓣膜結構病變嚴重,不能修復的患者,手術切除病變瓣膜,植入人工心臟瓣膜。
          人工心臟瓣膜分生物瓣和機械瓣兩種:生物瓣是應用生物組織材料制成,取材于同種或異種心臟瓣膜。生物瓣血栓栓塞率低,無需終生抗凝,避免了服用抗凝藥物所致的出血等并發癥,但其耐久性較機械瓣差,平均工作壽命在15年左右,因此對于年輕患者可能面臨二次換瓣手術的可能。機械瓣是由鈦合金鋼及高級復合材料制成,使用耐久性強,需終生接受抗凝治療;每日需服用抗凝藥物,定期化驗抗凝指標,保證抗凝治療在一個安全的范圍;抗凝治療不當可發生栓塞或出血等危險。應根據患者不同情況給予選擇不同瓣膜:年輕有抗凝治療條件者可選用機械瓣,老年,需生育子女的婦女,有抗凝禁忌癥(如消化道潰瘍及其他出血傾向者)的患者可選用生物瓣。這兩類瓣膜各具特點,不能相互替代。
         

        (責任編輯:寧缺毋濫)
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